خار پاشانه
خار پاشنه را می توان یکی از شایع ترین علل درد پاشنه پا شناسایی کرد. فشار بیش از حد بر کف پا منجر به جدا شدن پریوستوم از منشا آن در استخوان پاشنه می شود. شکاف ایجاد شده با تکثیر استخوان پر می شود و در نتیجه یک خار استخوانی برای محکم کردن اتصال جدا شده ایجاد می گردد.
علل خار پاشنه
خارپاشنه یکی از عواقب دیررس فاسیت کف پا می باشد. این عارضه و فاسیای کف پا به تنهایی ایجاد می شوند یا باعث بیماری های زمینه ای در افراد می گردند که در نتیجه منجر به آرتریت خواهند شد. بیماری رایتر، اسپوندیلیت آنکیلوزان و هیپراستوز اسکلتی ایدیوپاتیک منتشر مربوط به این بیماری می باشند.
علائم خار پاشنه
این عارضه ممکن است همیشه دردناک نباشد. وقتی دردناک است، درد تیز و کوبنده در زیر یا داخل پاشنه پا حس می شود.
درد به طور معمول در هنگام استراحت تسکین پیدا می کند، اما پس از بلند شدن مجدد بدتر می شود.
یک قانون سرانگشتی وجود دارد، که می گوید در اول صبح دردناک ترین است.
این درد با راه رفتن روی یک سطح سخت یا حمل چیزی سنگین مانند چمدان بدتر می شود.
درد آنقدر شدید است که کار روزانه را می تواند دشوار کند.
تشخیص خار پاشنه
خار استخوان پاشنه را با اشعه ایکس تشخیص می دهند. در این وضعیت یک رشد استخوانی در پاشنه نزدیک محل اتصال فاسیای کف پا دیده می شود. اثبات رادیولوژیک کمک می کند تا شرایطی مانند آرتریت، شکستگی و استرس و … حذف شود.
پس از تشکیل، این خار دائمی می شود و تلاش برای حذف آن منجر به عود آن خواهد شد.
درمان خار پاشنه
راه های مختلفی برای درمان نمودن خار وجود دارد که می توان از آنها بهره برد. در ادامه شما را با این درمان ها آشنا می سازیم.
استراحت
شدت و مدت فعالیت و تحمل وزن باید کم شود. ایستادن روی پاها می تواند کمک زیادی کند. به عنوان مثال، راه رفتن و بالا بردن پاشنه پا هنگام پایین آمدن از رختخواب در صبح یا بعد از نشستن طولانی مدت بهتر است.
تسکین درد و التهاب
استفاده از سونوگرافی و حمام به کاهش درد و التهاب کمک می کند.
از راه رفتن با پای برهنه خودداری کنید.
کفش برای حمایت از قوس پا در زمانی که خانه هستید ضروری است. تکیه گاه های قوس دار تحمل وزن روی پا را در حین فعالیت کاهش می دهند.
تحریک
فارادیسم یک اقدام موثر برای القای انقباضات در عضلات درونی است و قدرت و گردش خون آنها را بهبود می بخشد.
تمرینات
رژیم تمرینی شامل کشش های ملایم برای تقویت عضلات پا و ساق پا و کشش روی پاشنه به صورت مکانیکی کاهش یابد. صبح ها قبل از شروع تحمل وزن، عضلات درونی را با کمک آب گرم نرمش دهید.
تمرینات تقویتی ماهیچه های درونی به عنوان پیچش مداوم انگشتان پا، با کفش روی پا انجام می شود، یک تکنیک عالی از تمرینات مقاومتی ارائه می شود. تکیه بر لبه جانبی پا با حجامت پا به وسیله پیچش انگشتان پا در قالب گیری قوس طولی موثر است.
کاهش وزن
کاهش وزن می تواند فشار را از پلانتار فاسیا کاهش دهد.
داروها
داروهای تسکین دهنده درد مانند مسکن ها و ضد التهاب ها در موارد حاد و مزمن توصیه می شود.
برای مدیریت درد مزمن پاشنه پا با مشاوره جراحی یا متخصص پا مشورت کنید. استروئیدها و داروهای بیهوشی تزریقی در محل خار ممکن است در موارد شدید توصیه شود.
جراحی خار پاشنه
جراحی برای درمان التهاب پلانتارفاسیت و خار پاشنه توسط پزشک ممکن است تجویز شود.
پلانتارفاسییت التهاب فاسیای کف پا است که منجر به درد می شود. پلانتارفاسیا رباط اصلی در امتداد کف پا از پاشنه تا انگشتان پا قرار دارد. در میان عملکردهای دیگر این رباط به حمایت از قوس پا کمک می کند. رباط در هنگام ایستادن و راه رفتن تحت فشار زیادی قرار می گیرد. رباط می تواند آنقدر سفت شود که استخوان پاشنه را بکشد و در نتیجه خار پاشنه ایجاد شود.
پلانتارفاسییت معمولاً با استراحت و مدیریت غیر جراحی بهبود می یابد، اما اگر درد ادامه یابد یا به سمت خار پاشنه پیشرفت کند، جراحی، تنها گزینه است.
جراحی می تواند روش های مختلفی داشته باشد که شامل این موارد خواهد شد:
جدا کردن کل پلانتار فاسیا از استخوان پاشنه برای کاهش تنش با راهنمایی دوربین درج شده (آندوسکوپی پلانتار فاشیوتومی)
خار پاشنه خود برداشته می شود (اگزوستکتومی پاشنه تحتانی)
بخشی از فاسیای کف پا جدا می شود.
گاهی اوقات جراح از ترکیب جراحی فوق برای رسیدن به نتیجه استفاده می کند.
فیزیوتراپی قبل از جراحی خار پاشنه
برای کاهش درد و اجتناب از جراحی، می توان با کمک فیزیوتراپی این مشکل را تا حد ممکن کاهش داد که شامل موارد زیر است:
- کشش فاسیای کف پا، گاستروکنمیوس و سولئوس
- ماساژ
- تقویت عضلات درونی پا
- نوار زدن
- مشاوره در مورد کفش مناسب
- کنترل درد
- یخ درمانی (کرایوتراپی)
- برنامه تمرینی فعال
اگر این موارد هم ناموفق بود و پا همچنان دردناک بود، جراحی بهترین گزینه برای درمان خار پاشنه خواهد بود.
فیزیوتراپی بعد از عمل جراحی برای کاهش درد و تورم و برخاستن شما از روی پاهای خود مهم است.
علائم بعد از جراحی خار پاشنه
از آنجایی که استخوان پاشنه چسبندگی فاشیای کف پا را فراهم می کند، قوس های افتاده از پیامدهای رایج جراحی هستند. بلافاصله پس از جراحی، درد اطراف محل اسکار را تجربه خواهید کرد، اما این درد باید با داروهای مسکن تجویز شده قابل کنترل باشد.
فیزیوتراپی بعد از جراحی
فیزیوتراپی بعد از جراحی به نوع عمل انجام شده بستگی دارد.
یک هفته بلافاصله پس از جراحی به شما توصیه می شود که به پای خود استراحت دهید و از یخ استفاده کنید (کرایوتراپی).
اگرچه می‌توانید روی پای خود راه بروید اما این کار فقط برای دوره های کوتاهی مانند توالت یا غذا خوردن بهتر است انجام شود. فیزیوتراپیست ها می توانند در طول این مدت پاهای شما را برای یک برنامه ورزشی آماده کند تا بر روی حفظ قدرت و دامنه حرکت در مفاصل (لگن، زانو) کمک کند.
